"我家公猫今天去了十几次猫砂盆但什么都没尿出来。"这是宠物急诊最常接到的电话之一。如果你看到这个症状，你只有24到48小时的处理窗口。超过48小时未排尿的公猫可能因急性肾衰竭和膀胱破裂死亡。
这不是吓唬你。公猫的尿道比母猫细长得多，直径只有1到2毫米。这个解剖结构让公猫天生就是泌尿系统堵塞的高发群体。猫下泌尿道疾病在公猫中的发病率大约2%到3%，听起来不高，但一旦发生在你家猫身上就是100%。
养公猫的人必须知道三件事：怎么识别、怎么紧急处理、怎么长期预防。这篇文章把这三件事说清楚。
猫下泌尿道疾病的症状分两类，一类是尿道没完全堵住但已经出了问题，另一类是尿道彻底堵死。前者需要尽快就医，24小时内带到医院。后者需要立刻就医，不是尽快，是现在马上。
先说没完全堵住的情况。你会发现猫频繁去猫砂盆但每次尿量很少，猫砂里可能出现粉红色或红色的尿液。它在猫砂盆里待很久反复刨砂但尿不出来，排尿时叫声变大因为疼。有些猫以前从来不乱尿，突然开始在猫砂盆外面尿尿，这也是信号。还有的猫会频繁舔生殖器部位，因为那个地方不舒服。
如果发展到完全堵住，症状就严重多了。猫反复进出猫砂盆完全尿不出来，叫得很惨，因为膀胱已经胀到极限了。你轻轻碰它后腹部它会惨叫，因为膀胱极度膨胀压迫神经。接下来会出现呕吐、精神萎靡、不吃东西。最后它会躲在角落不动，这是猫在安静地承受痛苦。
看到完全尿不出来超过6小时，打电话给最近的24小时宠物急诊医院告诉他们你马上到。不是"等一下看看"，不是"明天再说"，是现在立刻出门。
公猫尿道堵塞最常见的原因是尿道栓塞。尿道里形成了由矿物质、蛋白质和细胞碎片组成的"塞子"，把尿道堵住了。这些栓塞物的形成和饮食、饮水量以及尿液的酸碱度都有关系。
干粮喂养加饮水不足是头号风险因素。干粮的含水量只有8%到10%，而猫天性不爱喝水。长期吃干粮的猫尿液高度浓缩，矿物质容易结晶沉淀，慢慢就形成了栓塞。这就好比一条水管里水流量太小，水里的杂质慢慢沉积最后把管子堵了。
第二种原因是尿道痉挛或炎症。尿道肌肉痉挛或者尿道黏膜发炎，导致尿道暂时性狭窄甚至闭合。这种情况通常和压力有关。搬家、新宠物加入、作息改变，这些在人看来不算什么的事，对猫来说可能就是压垮泌尿系统的最后一根稻草。猫对压力的生理反应之一就是泌尿系统出问题，这也是为什么很多猫在搬家后开始乱尿或尿血。
第三种是尿路结石。膀胱里的结石，不管是鸟粪石还是草酸钙，掉进尿道就会造成物理性堵塞。这种情况需要拍X光或做B超来确认结石的位置和大小。
到了急诊，兽医第一步是触诊膀胱。如果膀胱膨胀到正常大小的两三倍而且猫剧痛，基本可以确诊梗阻。然后立刻抽血检查肾功能和电解质。梗阻会导致钾离子蓄积，高钾血症可能引起心律失常甚至心脏骤停，这是梗阻致死的主要原因之一。
确诊之后第二步是导尿。兽医会在镇静或麻醉下把导尿管从尿道口插入膀胱疏通堵塞。这一步有时候很顺利，有时候很费劲。如果栓塞位置深或者尿道痉挛严重，可能需要多次尝试或者换更细的导尿管。疏通之后用生理盐水冲洗膀胱，把残余的结晶和碎片冲干净。
第三步是留置导尿管1到3天。这段时间猫需要住院，输液促进排尿冲刷尿道，同时监测肾功能和电解质的恢复情况。大多数猫在1到3天后可以拔管自己排尿了。
出院之后就是长期管理，防止复发。梗阻复发的概率大约15%到20%，如果不改变喂养方式复发率会更高。
费用方面说一下让大家心里有数。导尿加住院1到3天通常在2000到5000元，如果反复梗阻需要做会阴尿道造口术，就是将尿道口改宽的手术，费用可能8000到15000元。这些数字不是制造焦虑，是让你知道提前预防的经济价值。花几百块买饮水机和罐头的预防成本，远低于花几千块导尿的治疗成本。
猫天性不爱喝水，它们的祖先是沙漠猫，从猎物的血肉中获取水分。家养猫吃干粮又不喝水，尿液高度浓缩，矿物质结晶堵塞尿道，这条因果链非常直接。
增加饮水量最有效的办法是换湿粮。罐头的含水量大约80%，每天吃一罐罐头就能显著增加水分摄入。如果条件允许全罐喂养最好，做不到的话至少每天有一餐换成罐头。不管是布偶猫还是其他品种，湿粮对泌尿健康的保护作用是干粮替代不了的。
如果猫死活不吃罐头，那就从喝水入手。很多猫不爱喝碗里的静水但喜欢流动水，买一个喷泉式的猫饮水机能明显提高饮水量。再在家里放两三个水碗，不同位置，猫走过去顺便喝一口。水碗每天换水保持新鲜，猫对水质很挑剔，放了一天的水它可能碰都不碰。
如果你的公猫已经有过尿路问题，必须换成泌尿处方粮。处方粮的作用是调节尿液酸碱度到6.0到6.5之间，让矿物质不容易结晶。同时降低镁和磷的含量，从源头上减少结晶物质。如果没有发病但风险比较高，比如干粮为主加饮水少加公猫，可以考虑泌尿保健粮。但保健粮不能替代处方粮，已经发病的猫必须用处方粮，这点没有商量余地。
肥胖猫的泌尿问题发病率明显高于正常体重的猫。肥胖会改变内分泌环境影响尿液成分，胖猫活动量少排尿频率也低，尿液在膀胱里停留时间更长，结晶沉积的概率更大。如果你的公猫超重，减肥本身就是预防尿路问题的重要手段。
压力是猫泌尿问题的隐藏推手。应激反应会导致尿道痉挛和膀胱炎症，而猫对环境变化的敏感度远超大多数人的想象。
哪些变化可能触发泌尿问题？搬家、家里来了新宠物或新人、换了猫砂品牌、挪了猫砂盆的位置、你出差几天不在家、邻居装修的噪音、甚至你从在家办公变成朝九晚五，这些都有可能。猫是极度依赖 routine 的动物，任何规律被打破都可能体现在泌尿系统上。
管理压力的方法说起来不难但要做到。保持环境稳定，提供足够的猫砂盆，数量是猫的数量加一。每天至少铲一次屎保持猫砂盆干净。提供垂直空间比如猫爬架让猫有安全感。如果必须经历环境变化，提前插上费洛蒙扩散器，那是合成猫咪面部费洛蒙的东西，能帮猫缓解焦虑。
有过尿路问题的公猫每半年做一次尿检。尿检能提前发现尿液里的异常，比如结晶、pH值偏高偏低、潜血，在堵塞发生之前就干预。年度体检加做一个膀胱B超，排除结石和膀胱壁增厚这些问题。
如果你在家发现猫排尿行为有任何异常，不要"观察两天"。24小时内就医，非梗阻性的尿路炎症及时治疗3到5天就能控制住。拖到梗阻就是急诊加导尿加住院加几千块费用的连锁反应。早一天去医院，猫少受罪你少花钱。
如果你的公猫反复梗阻，堵了通通了又堵，三次以上保守治疗无效，兽医可能建议做会阴尿道造口术。这个手术的做法是把公猫狭窄的阴茎段尿道切除，将较宽的尿道直接开口在会阴部。术后猫排尿的方式会变，蹲着尿而不是抬腿，但可以正常生活。
这个手术听起来很极端，但对于反复梗阻的猫来说这是保命手术。每次梗阻都有急性肾衰竭的风险，不可能一直赌运气。手术成功率大约90%到95%，术后并发症率10%到15%，主要是尿失禁和尿道狭窄复发。
要不要做这个手术需要你和兽医充分讨论，考虑梗阻频率、保守治疗的效果、猫的年龄和整体健康状况。如果兽医建议做，通常意味着保守治疗已经控制不住梗阻风险了。
公猫尿不出来这件事，小到尿路炎症大到尿道梗阻急性肾衰，时间是最关键的因素。你越早发现越早就医，猫越少受罪你越少花钱。养公猫的人请把这篇文章收藏，但希望你永远用不上。
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