半夜突然听到家里泰迪惨叫一声,跑过去一看,它后腿翘着不敢着地,三条腿蹦着走。你心里咯噔一下--是不是骨折了?
先别急着往骨折上想。泰迪这种小型犬,后腿突然瘸了,十有八九是膝盖骨脱位,也叫髌骨脱位。在小型犬里太常见了,可以说是泰迪的"职业病"。
我自己养过一只红泰迪,三岁多的时候开始后腿一瘸一拐。带去医院拍片,医生一看就说髌骨脱位。当时挺慌的,后来慢慢了解了这个病,没想象中那么可怕,但确实需要重视,拖着不管会越来越严重。
膝盖骨就是膝盖前面那个圆圆的小骨头,专业叫法是髌骨。它正常待在腿骨前面的滑车沟里,像火车在轨道上跑一样顺着沟上下滑动。髌骨脱位就是这个膝盖盖从沟里跑出来了,往内侧跑的叫内侧脱位,往外侧跑的叫外侧脱位。泰迪绝大多数是内侧脱位,大概占了90%以上。
你可以想象一下:膝盖盖本来应该待在一条沟里,结果这条沟太浅了,膝盖盖一滑就跑出来了,卡在旁边,狗一用力就疼,腿就不敢着地了。这就是为什么你家泰迪会突然瘸。
跟品种有关系。泰迪天生滑车沟偏浅,股骨角度也有点问题,属于基因里带的。除了品种因素,常见诱因还有:遗传(父母有脱位后代概率大增)、剧烈运动(高处跳下、急转弯)、体重超标、肌肉发育不均、幼犬期营养不足。
顺便提一句,有段时间遛狗经常看到有人让泰迪后腿站立行走还觉得可爱。这样对髌骨压力特别大,本来滑车沟就浅,让狗长时间用后腿支撑全身重量,不出问题才怪。
髌骨脱位不是突然有一天就发作的,很多狗在更早的时候就有征兆了,只是主人没注意到。几个典型表现你可以对照看看:
这是最经典的表现。走着走着后腿突然缩起来,悬空不着地,三条腿蹦着走。可能过几秒或几分钟又放下来了,跟没事一样。这个阶段最容易忽视,你以为它踩到什么东西硌了一下,其实髌骨已经滑出来了又自己回去了。
正常的泰迪走路是顺畅的,髌骨脱位的狗会出现"跳跃式"步态,后腿一跳一跳地走。侧面看比较明显,后腿像兔子一样跳着走。
遛狗时刚开始还好,走了一会儿开始瘸。运动量越大越明显,回家趴一会儿又恢复了。这是因为运动中肌肉疲劳,对髌骨的稳定作用减弱。
以前一喊就蹦上沙发的狗,现在站在沙发前面犹豫。这不是变懒了,是后腿疼使不上劲。一旦开始回避跳跃动作就要留心了。
长期脱位的狗后腿用得少,肌肉会萎缩。摸它大腿部分跟正常前腿对比,如果明显细很多,说明已经持续一段时间了,不能再拖了。
兽医通常会按严重程度分四个等级,这个分级直接决定怎么治:
一级:髌骨偶尔滑出滑车沟,但大部分时间在正常位置。医生检查时可以把髌骨推出去,松手后它自己弹回去。狗平时基本正常,偶尔瘸一下就恢复了。不需要手术,注意日常护理就行。
二级:髌骨比一级更容易滑出,但还能自己回去。狗走路时时不时瘸,尤其运动后明显。二级处于灰色地带,有些医生建议保守观察,有些建议手术,具体看狗的年龄、症状频率和加重趋势。
三级:髌骨大部分时间都脱在外面,需要医生手动推回去,推回去之后狗一用力又跑出来了。走路明显一瘸一拐。三级基本上建议手术了,保守治疗效果不大。
四级:髌骨彻底在外面,手动都推不回去。狗后腿严重变形,可能出现"屈膝"步态,像蹲着走路。肌肉萎缩明显。四级必须手术,越晚做恢复越差,因为关节结构已经永久性改变了。
你带狗去医院之后,兽医会先问症状:什么时候开始的、多长时间发作一次、什么情况下会瘸。描述越准确越有助于诊断。然后医生做触诊,用手去推狗的膝盖骨,看髌骨能不能被推出去、能不能自己回来。有些狗紧张会绷紧肌肉影响判断,可能需要保定再做。触诊之后通常拍X光片,能看清楚髌骨位置、滑车沟深度、骨头有没有变形。有时需要拍对比片,好腿坏腿都拍。少数情况需要做CT。
如果检查出来是1级或2级,医生通常会先建议保守治疗。保守治疗不是“什么都不做等它自己好”,而是通过一系列措施控制症状、延缓恶化。
胖狗的关节承受的压力大得多。一个五公斤的泰迪如果超重到七公斤,后腿多出来的两公斤压力全压在膝关节上,髌骨更容易滑出去。把体重控制在标准范围内,是保守治疗最有效的一步。怎么判断胖瘦?摸肋骨,稍微用点力能摸到肋骨轮廓就是正常,使劲摸都摸不到就是胖了。
不是不让动,是不能做对关节冲击大的动作。禁止:从高处跳下(沙发、床、台阶)、后腿站立行走、和大型犬激烈玩耍、频繁上下楼梯、光滑地面上急转弯跑动。可以做的运动是平地慢走、短时间游泳。游泳对关节压力小同时能锻炼肌肉,是髌骨脱位犬最理想的运动方式。
氨基葡萄糖和软骨素是常用的补充方案,市面上有很多宠物专用关节保健品。它不是药,不能把脱位的髌骨推回去,但可能帮助改善关节液质量和软骨状态。鱼油里的Omega-3有抗炎作用,适量补充可以。至于钙片,不太建议随便补钙,过度补钙对骨骼发育可能有负面影响。
有些宠物医院提供康复理疗服务,包括被动关节活动、肌肉按摩、水下跑步机等,目的是增强大腿肌肉力量。在家也可以做一些简单按摩:轻轻揉狗后腿大腿内侧肌肉,从上往下揉,每次5-10分钟,每天1-2次。注意是揉肌肉不是揉关节本身。
3级和4级髌骨脱位,保守治疗基本没用了。髌骨长时间脱在外面,滑车沟会变得越来越浅,软组织也会挛缩,时间越长手术难度越大。手术的目的:把髌骨放回正确位置,同时修改导致脱位的解剖结构,让它以后别再跑出来。
具体手术方式需要兽医决定,有时一种就够了,有时需要几种组合:
滑车沟加深术:滑车沟太浅是脱位根本原因之一,把沟磨深一些,让髌骨不容易滑出来。就像把火车轨道挖深一点,轮子不容易脱轨。
胫骨结节移位术:把胫骨上连接髌骨韧带的骨点移到正确位置重新固定,髌骨被韧带拉着待在对的位置上。就像把歪了的门铰链重新装正。
关节囊松解术:髌骨长时间脱位会导致关节囊一侧被拉长、另一侧挛缩,需要松解紧张的一侧让两侧力量平衡。
股骨截骨术:适用于股骨本身角度异常的狗,通过截断股骨重新矫正角度来纠正脱位,一般在四级或严重畸形的情况下才需要。
髌骨脱位手术总体来说是成熟术式,成功率比较高。但风险包括:麻醉反应、感染、植入物松动、矫正不足需要二次手术等。选择有经验的骨科医生比什么都重要。恢复周期:术后1-2周严格限制活动;术后2-4周开始短距离慢走;术后4-8周逐渐增加运动量;术后8-12周大部分狗恢复正常行走;术后3个月复查X光。恢复期间严格戴伊丽莎白圈防止舔伤口,不要让狗跳沙发或爬楼梯。
术后康复也很关键。术后2周内重点控制肿胀和疼痛,可以冷敷,用毛巾包着冰袋敷手术位置,每次10分钟一天2-3次。同时做被动关节活动,轻轻帮狗弯曲伸展后腿。术后2-4周开始负重练习,让狗站着轻轻推它一下让它调整重心。术后4周以后如果医生确认恢复良好,可以开始短距离慢走。
髌骨脱位手术费用差异挺大,跟地区、医院级别、手术方式都有关系。单侧手术价格区间大致在几千到一万多不等,复杂术式费用更高。别只看价格,有人图便宜去不靠谱的地方做,结果矫正不到位还得二次手术,花了双倍的钱还让狗多遭一次罪。另外提一下宠物保险,有些覆盖骨科手术费用,建议在狗年轻健康时就把保险买上,等确诊了再买可能算既往症不赔。
不管你家泰迪现在有没有髌骨脱位,日常预防都应该做到位。已经脱位的可以延缓恶化,还没脱位的可以降低发生率。
光滑的地板对狗关节不友好,特别是瓷砖和木地板,泰迪后腿容易打滑,髌骨承受异常应力。建议铺防滑垫或地毯,至少在狗经常走动的区域铺上。沙发和床旁边放一个小台阶或坡道,别让狗直接跳上跳下。泰迪体型小,从沙发跳到地面对膝关节冲击不算小,长期反复就是慢性损伤。
每天遛狗是必要的,平地慢走是最好的日常运动,避免冲刺跑、急转弯。每天30-40分钟对成年泰迪够了。游泳是髌骨脱位犬的黄金运动,浮力减轻关节负担,阻力能锻炼肌肉。有宠物游泳馆可以每周去1-2次。还有个误区:不要让泰迪后腿站立行走,对髌骨压力太大。
喂好一点的狗粮,营养均衡比什么都重要。好的狗粮钙磷比例已经配好了,不需要额外瞎补。控制零食,零食热量高,不知不觉就胖了。体重管理是预防髌骨脱位最容易做到的一件事。
每年至少体检一次,让兽医触诊髌骨。早期发现1级脱位,及时调整生活方式,可能终身不需要手术。如果你打算买泰迪幼犬,找靠谱的繁殖者,问清楚父母有没有髌骨脱位病史。正规繁殖者会对种犬做髌骨筛查。
髌骨脱位不只是泰迪的问题,所有小型犬都是高发品种:博美、吉娃娃、约克夏、马尔济斯、比熊。跟小型犬形成对比的是大型犬的关节问题。比如德牧髋关节发育不良,是大中型犬更常见的骨科疾病,问题出在髋关节。不同体型的狗,关节问题类型不太一样,但都跟品种和遗传有关。
如果你打算再养一只狗,提前了解那个品种的高发疾病。比如你要是养柯基,得了解柯基腰椎问题,身长腿短腰椎压力大。每个品种都有自己的"软肋"。
手术矫正后成功率比较高,大部分狗术后能恢复正常行走。但说"根治"要谨慎,手术是矫正解剖结构而非改变基因。术后护理到位、生活方式合理,复发概率不高。
看症状有没有加重。如果1-2级维持了很长时间没恶化,定期复查就行。但如果脱位频率增加、瘸的时间变长、出现肌肉萎缩,说明在往3级发展,别再拖了。
3级4级脱位不做手术,髌骨长期在外面摩擦,会导致软骨磨损、关节炎,狗越来越疼。最终可能出现后腿变形、无法正常行走。到那个程度再做手术效果会打折扣。
不少狗是双侧髌骨脱位。如果两侧都需要手术,医生可能建议分期做,先做严重的一侧再做另一侧。双侧手术恢复期更长。
最后给你一个实用的步骤,发现狗后腿瘸了之后照着走:
养狗这件事,就是不断遇到问题解决问题。泰迪髌骨脱位听着吓人,但只要发现得早、处理得当,大部分狗都能正常生活。最怕拖着不治,或者一听要手术就放弃。这病有方法治,关键是你愿不愿意花时间认真对待。
